Sự thay đổi từ khuyến nghị chống lại (năm 2012) đến khuyến nghị mang tính chất trung lập (năm 2018) về việc tầm soát PSA ở đối tượng đàn ông trung niên phản ánh sự cân bằng ngày càng rõ ràng hơn giữa vấn đề lợi ích và nguy cơ.

Quan điểm này dựa trên dữ liệu 13 năm theo dõi từ nghiên cứu ERSPC tiến hành tại châu Âu (Lancet 2014; 384:2027) và xu hướng ngày càng gia tăng của việc giám sát chủ động hơn là điều trị ‘mạnh tay’ đối với ung thư mức độ nhẹ (định nghĩa: điểm Gleason ≤6) ở nam giới.

Các chuyên gia dự đoán tỷ lệ tầm soát PSA sẽ tăng, dựa trên cách tiếp cận cùng đưa ra quyết định giữa bệnh nhân-bác sĩ, trái ngược với xu hướng giảm mạnh sau khuyến cáo năm 2012 của USPSTF.

Tuy nhiên, mặc dù đã có các kết quả khả quan về mặt thống kê từ nghiên cứu ở châu Âu, tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân vẫn không có sự khác biệt giữa nhóm được tầm soát và nhóm đối chứng, và chỉ tránh được 1/1000 trường hợp mắc ung thư tuyến tiền liệt trong khoảng thời gian 13 năm theo dõi.

• Lợi ích tuyệt đối còn rất nhỏ
• Kết quả tầm soát dương tính giả còn phổ biến. Hệ lụy là sinh thiết quá mức, chẩn đoán quá mức và các biến chứng từ việc điều trị quá mức.