Hội chứng Wallenberg (hội chứng tủy bên) là gì?

Hội chứng Wallenberg (hội chứng tủy bên) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh

MÔ TẢ

Hội chứng tủy bên (Hội chứng Wallenberg) là hội chứng mạch máu ở thân não có đặc điểm:

• Lệch lưỡi gà theo hướng ra xa so với bên tổn thương

• Nâng vòm miệng bị yếu cùng bên

• Nói ngọng, nuốt khó, giọng khàn

• Mất cảm giác mặt cùng bên

• Mội chứng Homer cùng bên

• Mất điều hòa tiểu não cùng bên

• Mất cảm giác đau và nhiệt đối bên dưới mức tổn thương.

NGUYÊN NHÂN

Hay gặp

• Nhồi máu vùng động mạch tiểu não sau dưới (PICA)

• Suy động mạch đốt sống

CƠ CHẾ

Nhồi máu vùng động mạch tiểu não sau dưới (PICA) có thể gây nên rối loạn chức năng các nhân ở thân não thuộc cột tủy bên. Xem Bảng 5.35 về cơ chế các dấu hiệu lâm sàng của hội chứng tủy bên.

Wa%20l%20l%20e%20n%20b%20e%20r%20g

Hội chứng Wallenberg (hội chứng tủy bên)

Hình 5.119 Nhân và các dải ở thân não bị tốn thương trong hội chứng tủy bên (vùng tối ở phía bên)Reproduced, with permission, from Flint PW et al, Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery, 5th edn, Philadelphia: Mosby, 2010: Fig 166-4.

BẢNG 5.35 Cơ chế các triệu chứng của hội chứng tủy bên

Dấu hiệu lâm sàng Rối loạn chức năng dây thần kinh
• Lệch lưỡi gà theo hướng ra xa so với bên tổn thương

• Nâng vòm miệng cùng bên

• Nói ngọng

• Nuốt khó

• Nói khàn

→ Nhân hoài nghi (dây IX, X)
• Mất cảm giác mặt cùng bên → Dải xuống dây V
• Hội chứng Horner cùng bên → Các sợi giao cảm xuống
• Mất điều hòa tiểu não cùng bên → Dải tủy tiểu não
• Mất cảm giác đau và nhiệt đối bên phía dưới tổn thương → Dải tủy đồi thị