Hội chứng Wallenberg (hội chứng tủy bên) là gì, nguyên nhân, cơ chế, ý nghĩa, hình ảnh
MÔ TẢ
Hội chứng tủy bên (Hội chứng Wallenberg) là hội chứng mạch máu ở thân não có đặc điểm:
• Lệch lưỡi gà theo hướng ra xa so với bên tổn thương
• Nâng vòm miệng bị yếu cùng bên
• Nói ngọng, nuốt khó, giọng khàn
• Mất cảm giác mặt cùng bên
• Mội chứng Homer cùng bên
• Mất điều hòa tiểu não cùng bên
• Mất cảm giác đau và nhiệt đối bên dưới mức tổn thương.
NGUYÊN NHÂN
Hay gặp
• Nhồi máu vùng động mạch tiểu não sau dưới (PICA)
• Suy động mạch đốt sống
CƠ CHẾ
Nhồi máu vùng động mạch tiểu não sau dưới (PICA) có thể gây nên rối loạn chức năng các nhân ở thân não thuộc cột tủy bên. Xem Bảng 5.35 về cơ chế các dấu hiệu lâm sàng của hội chứng tủy bên.
Hình 5.119 Nhân và các dải ở thân não bị tốn thương trong hội chứng tủy bên (vùng tối ở phía bên)Reproduced, with permission, from Flint PW et al, Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery, 5th edn, Philadelphia: Mosby, 2010: Fig 166-4.
BẢNG 5.35 Cơ chế các triệu chứng của hội chứng tủy bên |
|
Dấu hiệu lâm sàng | Rối loạn chức năng dây thần kinh |
• Lệch lưỡi gà theo hướng ra xa so với bên tổn thương
• Nâng vòm miệng cùng bên • Nói ngọng • Nuốt khó • Nói khàn |
→ Nhân hoài nghi (dây IX, X) |
• Mất cảm giác mặt cùng bên | → Dải xuống dây V |
• Hội chứng Horner cùng bên | → Các sợi giao cảm xuống |
• Mất điều hòa tiểu não cùng bên | → Dải tủy tiểu não |
• Mất cảm giác đau và nhiệt đối bên phía dưới tổn thương | → Dải tủy đồi thị |
Leave a Reply