CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ NÁM BẰNG PHƯƠNG PHÁP KẾT HỢP

12 / 100
Dịch: Bs. Trương Tấn Minh Vũ
(Trích “Principles and Choice of Laser Treatment in Dermatology- With Special Reference to the Asian Population”)
184007919 563966901271601 5855272864614044241 n.png? nc cat=108&ccb=1 3& nc sid=ae9488& nc ohc=KBsBd kV4kAX X0uL9& nc ht=scontent.fhan4 1
– Có nhiều phương pháp điều trị nám khác nhau, nhưng không có phương pháp điều trị đơn độc nào cho hiệu quả tốt, do đó, một số nghiên cứu cho rằng điều trị kết hợp là cách tốt nhất để trong điều trị nám.
– Nhưng nếu kết hợp tất cả các phương pháp có hiệu quả có thể gây ra tác dụng phụ do các quá trình chồng chéo của cùng một cơ chế. Ví dụ, laser 755nm xung dài và peel da hoá chất đều làm tổn thương lớp biểu bì và làm tăng sự luân chuyển của biểu bì, do đó, dễ xảy ra tác dụng phụ hơn khi được dùng kết hợp. Vì vậy, sẽ lý tưởng hơn nếu phân loại các phương pháp điều trị theo cơ chế tác động và kết hợp các phương pháp điều trị thích hợp mà không bị chồng chéo.
– Chiến lược điều trị nám có thể được chia thành ba loại, dựa theo quá trình sản xuất melanin.
• Thứ nhất, giảm hoạt động của các tế bào hắc tố.
• Thứ hai, ức chế sự hình thành melanosome.
• Thứ ba, thúc đẩy quá trình thoái hóa melanosome.
– Hầu hết các loại laser không ức chế sản xuất melanin như hydroquinone, nhưng chúng thúc đẩy quá trình loại bỏ melanin ở biểu bì tương tự như peel da hoá chất. Laser sử dụng trong điều trị sắc tố chỉ tác động chọn lọc lên các sắc tố gây nám da và không làm tổn thương mô xung quanh. Ngược lại, peel da hóa chất không đặc hiệu, không chỉ làm tổn thương các tế bào chứa sắc tố mà còn làm tổn thương các mô xung quanh. Do đó, laser an toàn và hiệu quả hơn peel da bằng hóa chất trong điều trị nám.
 
KẾT HỢP CÁC PHƯƠNG PHÁP HIỆU QUẢ
– Kết hợp các cơ chế gây nám, nguyên lý hoạt động của laser và các nghiên cứu về hiệu quả điều trị nám, các phương pháp sau đây có hiệu quả trong việc điều trị nám.
1. Thứ nhất, do không biết 100% nguyên nhân gây ra nám nên chúng ta không thể điều trị nám hết 100%. Nếu bệnh nhân đang dùng thuốc tránh thai, chuyển họ sang thuốc tránh thai estrogen liều thấp có thể hữu ích. Ngoài ra, điều trị nguyên nhân như tránh các kích ứng mãn tính (ví dụ: do mỹ phẩm) và chống nắng kỹ là điều quan trọng nhất trong điều trị nám.
2. Thứ hai, sửa chữa vùng da bị tổn thương. Cải thiện lớp biểu bì bằng việc sử dụng chất dưỡng ẩm và phương pháp điện di dưỡng chất. Cải thiện màng đáy bằng peel nông ít gây kích ứng như GA 50% và các phương pháp trẻ hoá da. Cải thiện lớp bì bằng laser không xâm lấn, các phương pháp trẻ hoá da bằng thiết bị (RF, HIFU…) và mesotherapy (HA, PRP, multivitamin…).
3. Thứ ba, giảm hoạt động của các tế bào hắc tố, laser toning được sử dụng để cắt đuôi gai các tế bào hắc tố, thuốc làm trắng da bôi tại chỗ để ngăn chặn sản xuất melanin. Axit tranexamic, axit ascorbic và glabridin là lựa chọn kinh tế mà không có tác dụng phụ.
4. Cuối cùng, các sắc tố đã có sẵn trên da có thể được loại bỏ bằng laser sắc tố. Vì tia laser có thể làm tình trạng nám trở nên trầm trọng hơn, nên chọn loại laser thích hợp, không có tác dụng phụ và năng lượng yếu.
 
184438763 512472430112612 7627545643393510892 n.jpg? nc cat=110&ccb=1 3& nc sid=730e14& nc ohc=GjLRr8CQEucAX WZ9Kl& nc ht=scontent.fhph1 1 184701903 512472420112613 950100177880041949 n.jpg? nc cat=111&ccb=1 3& nc sid=730e14& nc ohc=38x1n p R0AX8EUKq6& nc ht=scontent xsp1 3