1.TỔNG QUAN

• Ung thư thận là bệnh ung thư bắt nguồn từ thận. Thận là hai cơ quan hình hạt đậu, mỗi thận có kích thước của nắm tay. Nằm phía sau cơ bụng, một quả thận ở mỗi bên của cột sống .
• Ở người lớn, loại ung thư thận phổ biến nhất là ung thư biểu mô tế bào thận. Các loại ung thư thận khác ít gặp hơn có thể xảy ra. Ung thư tế bào chuyển tiếp có ảnh hưởng đến niệu quản, cũng có thể bắt đầu trong thận. Trẻ em có nhiều khả năng phát triển loại ung thư thận được gọi là Wilms ung thư.
• Tỷ lệ mắc ung thư thận có vẻ ngày càng tăng, mặc dù nó không rõ lý do tại sao. Nhiều bệnh ung thư thận được phát hiện trong quá trình làm thủ tục cho các bệnh hay điều kiện khác. Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính (CT) đang được sử dụng thường xuyên hơn, có thể dẫn đến việc phát hiện ung thư thận nhiều hơn nữa.

2.TRIỆU CHỨNG

• Tiểu máu, nước tiểu có thể xuất hiện màu hồng, màu đỏ hoặc màu cola.
• Đau lưng ngay dưới xương sườn mà không hết.
• Giảm trọng lượng.
• Mệt mỏi.
• Sốt liên tục.

3.NGUYÊN NHÂN

Không rõ những gì gây ra ung thư biểu mô tế bào thận. Các bác sĩ biết rằng ung thư thận bắt đầu khi một số tế bào thận có đột biến trong DNA. Các đột biến làm cho các tế bào phát triển và phân chia nhanh chóng. Việc tích lũy các tế bào bất thường tạo thành khối u có thể mở rộng ra ngoài thận. Một số tế bào có thể vỡ ra và lan (di căn) tới các phần xa của cơ thể.

4.CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ

• Độ tuổi: Lớn tuổi
• Giới tính: Nam giới.
• Hút thuốc lá
• Bệnh béo phì
• Tăng huyết áp.
• Hóa chất tại nơi làm việc. Công nhân tiếp xúc với hóa chất nhất định trong công việc có thể có nguy cơ cao bệnh ung thư thận. Những người làm việc với hóa chất như amiăng và cadmium có thể có tăng nguy cơ ung thư thận.
• Điều trị suy thận.Những người được chạy thận lâu dài để điều trị suy thận mãn tính có nguy cơ phát triển ung thư thận.
• Bệnh Von Hippel Lindau. Những người có rối loạn di truyền có khả năng phát triển nhiều loại khối u, bao gồm một số trường hợp ung thư thận.
• Tiền sử gia đinh bị ung thư thận

5.CHẨN ĐOÁN

• Xét nghiệm máu và nước tiểu. Các xét nghiệm máu và nước tiểu có thể cung cấp các đầu mối về những gì gây ra các dấu hiệu và triệu chứng.
• Kiểm tra hình ảnh.Hình ảnh cho phép bác sĩ hình dung khối u thận hoặc bất thường. Hình ảnh có thể bao gồm siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI).
• Sinh thiết. Trong trường hợp được lựa chọn, bác sĩ có thể đề nghị thủ tục loại bỏ một mẫu nhỏ các tế bào (sinh thiết) từ một khu vực đáng ngờ của thận. Bởi vì phẫu thuật thường là điều trị đầu tiên cho ung thư thận và sinh thiết mang nguy cơ “âm tính giả”, bác sĩ thường bỏ sinh thiết thận. Sinh thiết thận thường dành cho các trường hợp có nhiều khả năng không phải ung thư hoặc cho những người không thể trải qua hoạt động khác.

GIAI ĐOẠN UNG THƯ THẬN

Sau khi bác sĩ chẩn đoán ung thư thận, bước tiếp theo là xác định mức độ, hoặc giai đoạn ung thư. Thử nghiệm cho bệnh ung thư thận có thể bao gồm CT hoặc các kiểm tra hình ảnh cảm thấy phù hợp.

Sau đó, bác sĩ xác định giai đoạn ung thư. Giai đoạn ung thư bao gồm:

• Giai đoạn I. Ở giai đoạn này, khối u có thể lên đến 7 cm đường kính. Khối u được giới hạn ở thận.
• Giai đoạn II. Khối u ung thư thận lớn hơn giai đoạn I, nhưng vẫn còn giới hạn ở thận.
• Giai đoạn III. Ở giai đoạn này, khối u vượt quá thận tới các mô xung quanh hoặc tuyến thượng thận, và cũng có thể đã lan đến hạch bạch huyết gần đó.
• Giai đoạn IV. Ung thư lan ra ngoài thận, đến các hạch bạch huyết hoặc các phần xa của cơ thể, chẳng hạn như xương, gan, não hoặc phổi

6.XỬ TRÍ

PHẪU THUẬT

• Cắt thận (loại bỏ thận bị ảnh hưởng):

–Cắt thận liên quan đến việc loại bỏ thận, mô lành biên giới và các hạch bạch huyết lân cận. Các tuyến thượng thận cũng có thể được loại bỏ nếu xuất hiện khối u đã phát triển ở tuyến này.

-Cắt thận có thể là một hoạt động mở, có nghĩa là các bác sĩ phẫu thuật làm một vết mổ lớn để tiếp cận thận. Hoặc cắt thận có thể được thực hiện nội soi, bằng cách sử dụng một vài vết mổ nhỏ để chèn một máy quay video và các công cụ phẫu thuật nhỏ.

• Cắt 1 phần thận (loại bỏ khối u thận);

-Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ khối u và lề các mô xung quanh nó. Phẫu thuật có thể là một thủ tục mở, hoặc nó có thể được thực hiện nội soi.

-Phẫu thuật có thể là lựa chọn nếu có bệnh ung thư thận nhỏ hoặc nếu chỉ có một thận. -Khi phẫu thuật là có thể, nó thường được ưa thích hơn cắt thận, giữ lại nhu mô thận càng nhiều càng tốt có thể giảm nguy cơ biến chứng sau này, chẳng hạn như bệnh thận.

=> Các loại phẫu thuật bác sĩ đề nghị sẽ được dựa trên ung thư và giai đoạn của nó, cũng như sức khỏe. Phẫu thuật mang nguy cơ chảy máu và nhiễm trùng.

ĐIỀU TRỊ PHI PHẪU THUẬT

• Ngăn chặn lưu lượng máu tới khối u (thuyên tắc).
• Điều trị đóng băng tế bào ung thư (cryoablation)
• Điều trị với nhiệt (tần số vô tuyến).

ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THẬN GIAI ĐOẠN CUỐI TÁI PHÁT

• Phẫu thuật loại bỏ càng nhiều các khối u thận có thể
• Liệu pháp nhắm đích
• Liệu pháp miễn dịch
• Xạ trị